*Cognome e nome *Luogo di nascita *Data di nascita *Codice Fiscale *Residenza in via/piazza Località *Comune *Provincia —Seleziona un'opzione—AgrigentoAlessandriaAnconaAostaArezzoAscoli PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia-IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForlì-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa SpeziaLAquilaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa e CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza e BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia-TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro e UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio CalabriaReggio EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbano-Cusio-OssolaVercelliVeronaVibo ValentiaVicenzaViterbo *CAP Carta d'identità (file accettati jpg o pdf - max 1 Mb) Per comprimere i file e ridurne il peso in Kb o convertirli in jpg o pdf Converti in jpg - Comprimi jpg - Converti da jpg a pdf - Comprimi pdf - Altro per jpg - Altro per pdf Azienda agricola P.IVA Sede legale in Via/Piazza Località Comune Provincia —Seleziona un'opzione—AgrigentoAlessandriaAnconaAostaArezzoAscoli PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCarbonia-IglesiasCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForlì-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa SpeziaLAquilaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa e CarraraMateraMedio CampidanoMessinaMilanoModenaMonza e BrianzaNapoliNovaraNuoroOgliastraOlbia-TempioOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro e UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio CalabriaReggio EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbano-Cusio-OssolaVercelliVeronaVibo ValentiaVicenzaViterbo Azienda Certificata Biologica? SINO *Numero di telefono *Email *Codice Apistico rilasciato dall'Anagrafe Nazionale (mettere 0 se non ancora aperto) *N° Alveari denunciati *Anno censimento Quote da versare (N.B. Inserire le quote al fine di calcolare l'importo totale.) In caso di acquisto Corso Base per l'anno 2022/2023, l'iscrizione e la tenuta dell'Anagrafe Apistica sono comprese nella quota già versata. 1) Quota associativa: € 30 2) Adesione polizza assicurativa Responsabilità Civile, variabile seconda del numero di alveari. Non interessato: 0€ - Da 1 a 20 alveari: 12€ - da 21 a 50 alveari: 15€ - da 51 a 100 alveari: 20€ - da 101 a 300 alveari: 30€ - oltre 301 alveari: € 50 Inserire il numero di alveari: 0 alveariDa 1 a 20 alveariDa 21 a 50 alveariDa 51 a 100 alveariDa 101 a 300 alveariOltre 301 alveari Inserire la quota in €: 01215203050 3) Abbonamento alla rivista "L'Apis": 20€ importo fisso Inserire se Nuovo o Rinnovo: Non sono interessatoNuovo abbonamentoRinnovo Inserire eventuale indirizzo di spedizione (se diverso da residenza): Inserire la quota dell'Abbonamento in € (0 = non interessato): 020 4) Servizio delega anagrafe apistica per Nuovo o Rinnovo: 10€ importo fisso - 0€ se Non interessato inserire 0€ - in caso di nuova adesione compilare l'apposito modulo Inserire se Non interessato, Nuovo o Rinnovo: Non interessatoNuovoRinnovo Inserire la quota in €: 010 Importo totale in €: Metodo di pagamento: bonifico bancario. Codice IBAN: IT35J0503432050000000001153 Intestato a: A.L.P.A. Miele Banco Popolare, Moconesi, GE Il contributo che A.L.P.A. Miele richiede (PAC PSP) consente agli Associati di prenotare e acquistare determinati prodotti tra quelli ammessi, ottenendo parziale rimborso, a conclusione del Programma Apistico Annuale. La liquidazione degli importi, approvati a consuntivo, verrà eseguito da A.G.E.A. all'Associazione che provvederà poi al rimborso. (I criteri e le tempistiche delle domande di contributo di spesa sono determinati nel Bando Annuale Regionale) L’iscrizione priva di registrazione all’Anagrafe Apistica NON è considerata valida e non dà diritto a fruire dei contributi. UNIVOCITÀ DELL'ISCRIZIONE ALL'ASSOCIAZIONE *Cliccando questa spunta dichiaro di non essere iscritto ad altra associazione di apicoltori riconosciuta in ambito regionale.(Legge Regionale n° 23 10/6/83 e n° 9 25/2/88) IN CASO DI PRIMA ISCRIZIONE Con la presente richiedo l'iscrizione all'Associazione. A tale scopo dichiaro di conoscere e accettare lo statuto sociale e di rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi sociali validamente costituiti. INFORMATIVA PRIVACY Il trattamento è finalizzato unicamente per la realizzazione delle finalità istituzionali promosse dall’Associazione stessa nei limiti delle disposizioni statutarie previste e in conformità a quanto stabilito dal D.lgs. n. 196/2003 e GDPR 2016/679. Maggiori informazioni sulla gestione della privacy sul sito dell’Associazione. *Accetto le precedenti condizioni *Data *Firma Δ