Modulo di iscrizione alla sezione provinciale di LA SPEZIA

*Cognome e nome

*Luogo di nascita

*Data di nascita

*Codice Fiscale

*Residenza in via/piazza

Località

*Comune

*Provincia

*CAP

Carta d'identità (file accettati jpg o pdf - max 1 Mb)

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Azienda agricola

P.IVA

Sede legale in Via/Piazza

Località

Comune

Provincia

Azienda Certificata Biologica?
SINO

*Numero di telefono

*Email

*Codice Apistico rilasciato dall'Anagrafe Nazionale (mettere 0 se non ancora aperto)

*N° Alveari denunciati

*Anno censimento

Quote da versare

(N.B. Inserire le quote al fine di calcolare l'importo totale.)

In caso di acquisto Corso Base per l'anno 2022/2023, l'iscrizione e la tenuta dell'Anagrafe Apistica sono comprese nella quota già versata.

1) Quota associativa: € 30

2) Adesione polizza assicurativa Responsabilità Civile, variabile seconda del numero di alveari.
Non interessato: 0€ - Da 1 a 20 alveari: 12€ - da 21 a 50 alveari: 15€ - da 51 a 100 alveari: 20€ - da 101 a 300 alveari: 30€ - oltre 301 alveari: € 50
Inserire il numero di alveari: 0 alveariDa 1 a 20 alveariDa 21 a 50 alveariDa 51 a 100 alveariDa 101 a 300 alveariOltre 301 alveari
Inserire la quota in €: 01215203050

3) Abbonamento alla rivista "L'Apis": 20€ importo fisso
Inserire se Nuovo o Rinnovo: Non sono interessatoNuovo abbonamentoRinnovo
Inserire eventuale indirizzo di spedizione (se diverso da residenza):

Inserire la quota dell'Abbonamento in € (0 = non interessato): 020

4) Servizio delega anagrafe apistica per Nuovo o Rinnovo: 10€ importo fisso - 0€ se Non interessato inserire 0€ - in caso di nuova adesione compilare l'apposito modulo
Inserire se Non interessato, Nuovo o Rinnovo: Non interessatoNuovoRinnovo
Inserire la quota in €: 010

Importo totale in €:

Metodo di pagamento: bonifico bancario.
Codice IBAN: IT35J0503432050000000001153
Intestato a: A.L.P.A. Miele
Banco Popolare, Moconesi, GE

Il contributo che A.L.P.A. Miele richiede (PAC PSP) consente agli Associati di prenotare e acquistare determinati prodotti tra quelli ammessi, ottenendo parziale rimborso, a conclusione del Programma Apistico Annuale. La liquidazione degli importi, approvati a consuntivo, verrà eseguito da A.G.E.A. all'Associazione che provvederà poi al rimborso.

(I criteri e le tempistiche delle domande di contributo di spesa sono determinati nel Bando Annuale Regionale)

L’iscrizione priva di registrazione all’Anagrafe Apistica NON è considerata valida e non dà diritto a fruire dei contributi.

UNIVOCITÀ DELL'ISCRIZIONE ALL'ASSOCIAZIONE
*Cliccando questa spunta dichiaro di non essere iscritto ad altra associazione di apicoltori riconosciuta in ambito regionale.(Legge Regionale n° 23 10/6/83 e n° 9 25/2/88)

IN CASO DI PRIMA ISCRIZIONE
Con la presente richiedo l'iscrizione all'Associazione. A tale scopo dichiaro di conoscere e accettare lo statuto sociale e di rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi sociali validamente costituiti.

INFORMATIVA PRIVACY
Il trattamento è finalizzato unicamente per la realizzazione delle finalità istituzionali promosse dall’Associazione stessa nei limiti delle disposizioni statutarie previste e in conformità a quanto stabilito dal D.lgs. n. 196/2003 e GDPR 2016/679. Maggiori informazioni sulla gestione della privacy sul sito dell’Associazione.
*Accetto le precedenti condizioni
*Data

*Firma